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难癒慢性伤口　靠伤口照护中心搞定

（优活健康网记者张桂榕／综合报导）从大型医院到小型诊所到处都有能处理伤口的医师或护理人员，其他毛巾17B-172564为何民众需要「伤口照护中心」？其实伤口照护中心最大的目的就是这里集合众多不同类型的敷料，其他毛巾17B-172564再由训练有素的专业人员选择最适合的敷料，拯救病患各类难处理、难癒合的伤口，以提升病人的癒后和生活品质。

适当的敷料　减少病人伤口疼痛期
57岁的王先生因会阴部的感染脓疡在外院开过两次刀，然而感染的情况不见好转，範围还甚至有变大的趋势。在奇美医学中心经过两星期的治疗和清创手术，虽情况略有好转，但会阴部皮肤缺损严重，部分性器官还因为没有皮肤包覆而完全外露，且因为伤口接近肛门口导致换药十分困难，感染範围持续扩大。原治疗团队本打算进行第五次清创，且同时请一般外科医师做人工肛门于腹壁上。然，就在手术前一天，治疗团队会诊伤口照护中心，经伤口照护中心主任暨整形外科主治医师林祐丞在诊视完病人伤口后，决定採用「负压伤口引流系统」的方式进行伤口照护，而适当的敷料让病人不必施行人工肛门，仅仅两星期和两次的清创换药后，就顺利植皮出院了，感染也获得控制。

奇美医学中心整形外科主治医师暨伤口照护中心主任林祐丞表示：「佛尼尔氏坏疽或是会阴部脓疡是很难处理的疾病，除了感染範围大，又因为接近肛门口而让换药变得极为困难，是许多医护人员的梦靥。

负压伤口引流系统　让伤口加快痊癒
大部份这类病人都需要接受人工肛门手术才能维持伤口清洁而痊癒。然而人工肛门对病人来说是极为不方便的措施，造成生活上相当困扰。藉由「负压伤口引流系统」的伤口照护方法，也就是经由海绵、防水护垫和真空抽吸器分隔伤口与外界。

真空可以隔离感染物质，而持续的负压能引流出发炎渗液，成功促成伤口组织的快速消肿、癒合，让病人因而免去每日重覆换药造成的疼痛，更大的好处是不需要进行人工肛门手术，大幅省却照顾人工肛门数个月的时间。

从极为大片的急性伤口到极难癒合的慢性伤口，如糖尿病及慢性溃疡伤口属于「複杂、不易根治、持续进展」的慢性疾病，都能藉由合适的照护或整合照护让伤口获得明显的改善，对个人健康及生活品质影响甚鉅，需跨科专业团队的整合照护与协助，找回病人健康与生活品质。

伤口照护中心　整合各领域专家一起对抗难缠伤口
「伤口照护中心」连结跨科专业领域团队，如：整形外科、心脏血管外科、内分内科、血液肿瘤科、高压氧科、放射影像医学部、复健部物理治疗师及营养科等，共同讨论伤口照护相关议题，以训练有素的专业人员，帮助病人打赢与急性或慢性困难伤口之间的战争。

资料来源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

撰文／吴燕萍
摄影／徐展杨医师、其他毛巾17B-172564范宇宏

工作压力大、其他毛巾17B-172564作息不规律的五十五岁王女士，疏于留意身体状况，因持续三天前胸穿透后背的撕裂性胸痛，至台北慈济医院急诊，检查发现收缩压高达210毫米汞柱，从胸部电脑断层扫描看到升主动脉被一圈血块包围，最厚处约有1.5公分，但未发现明显的剥离破口与夹层，诊断为「升主动脉壁内血肿」(Intramural hematoma,IMH)；经药物积极降压后，追蹤血肿仍未改善，心脏血管外科徐展阳医师与团队为王女士紧急进行升主动脉置换手术，术后两周王女士康复出院，稳定门诊追蹤，无任何后遗症。

徐展阳医师表示，急性主动脉症候群的表现，多半是撕裂般胸痛，伴有血压飙高、胸闷、冒冷汗、下肢无力、晕眩，甚至昏迷等症状，其存活率与手术介入时机有绝对的正相关性。临床统计，急性主动脉症候群患者若未即时治疗，有50%的病患在48小时内死亡，91%会在6个月内死亡。高血压、先天主动脉狭窄、怀孕期、胸部曾经外伤，或是某些罕见疾病，如马凡氏症候群患者，都是急性主动脉症候群高风险族群。一旦确诊，紧急外科手术的介入治疗，是唯一让病患存活的治疗方式。

急性主动脉症候群中常见的升主动脉剥离，往往肇因于长期未控制的高血压、血管本质硬化或其他遗传性因素，使得内膜破裂，血液从内膜流出到血管壁，让主动脉的管腔一分为二，进而由破裂处顺行或逆行性剥离，各器官供血量因而不足，全身功能几近停摆，有极高的死亡风险。升主动脉剥离病患中约有10%到20%的表现为非典型主动脉剥离，如升主动脉壁内血肿，成因是血管外壁的小血管破裂，在升主动脉外围形成血肿包围。其病程迥异，文献指出，约10%的病例可自行痊癒，但亦极有可能转变成典型的剥离、主动脉瘤或破裂出血。徐展阳医师提到，这类非典型主动脉剥离病患在电脑断层扫描检查时，往往不容易找到明确的剥离破口、夹层及真假腔病徵；且一部分这类病患在积极调降血压后症状消失，生命徵象趋稳，可能就以为自己脱离危险，而错失治疗先机。

升主动脉壁内血肿这类的非典型主动脉剥离，治疗重点在于影像密集追蹤与观察，有些病患会在后续电脑断层追蹤中，发现血管壁的血块不但未消失，反而增厚，且两侧胸水明显增加，症状上也许觉得呼吸愈来愈费力，都是需紧急进行手术的适应症。徐展阳医师说，「最新的医疗指引中明确指出，升主动脉壁内血肿，应比照主动脉剥离，紧急进行手术。」

过去认为若血肿不大、降压后症状改善，升主动脉壁内血肿或许可以保守药物治疗，但也有案例显示，因未即时处理，而进展成为真正的主动脉剥离，因此只以药物治疗仍有高度危险性，不得不慎，因为魔鬼可能藏在伪装的变形中。徐展阳医师提醒，若属于上述高风险族群，或是有撕裂般胸痛等相关症状出现，切勿拖延，应赶紧找专业医师诊断治疗。

台北慈济医院心脏血管外科徐展阳医师

升主动脉壁内血肿

为了推广阅读活动，其他毛巾17B-172564响应环保并创造智慧永续的观念，其他毛巾17B-172564彰化县文化局举办108年好书交换活动，自7月9日开跑。7月9-28日的上午9点到12点、下午2点到5点是彰化县立图书馆第一阶段的「收书」活动，礼拜一休馆，欢迎大家将喜爱且想分享阅读喜悦的中文书籍，(以94年后出版的图书，或是106年以后出版的杂誌及电脑书籍为主)，送到县立图书馆。

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第二阶段「换书」活动，则于8月3日礼拜六上午10点登场，请民众凭「计点卡」到县立图书馆4楼参加兑换书籍或杂誌活动，现场将公布交书点数最多的前10名读者，可以获赠图书礼券，当日参加换书的民众还能凭「计点卡」参加抽奖，为了提倡环保，请自备书袋装书。

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8月3日当天换书活动结束后，现场将开放持彰化县公共图书馆借阅证的民众入场，每张借阅证可免费索书3本书。希望透过好书交换，能使一本本好书再度获得新生，重新展开与另一位读者的邂逅旅程，欢迎爱书人士共襄盛举！详细活动讯息请到彰化县文化局网站最新消息查询。

24岁的冠廷是一名社会新鲜人，其他毛巾17B-172564毕业后找到网路电商行销专员工作。由于部门工作量庞大，其他毛巾17B-172564加上主管要求严苛，工作不到一个月就感到沉重压力，一天上班要跑20几次厕所，还被主管误认工作偷懒而被约谈。最近家人发现冠廷下班后出现异常表现，例如容易暴怒、摔东西，晚上常去酒吧喝酒，甚至去飙车，造成隔天上班迟到或经常请假。最后家人陪同他到精神科就医检查，经评估确诊为「职场适应障碍」惹祸。

缺乏病识感延误就诊 「职场适应障碍」患者激增2成

身心诊所院长杨聪财表示，最近适逢毕业季，许多社会新鲜人第一次进入职场，面临人生与环境的重大转变，也须承受比学生生活更大的压力，出现失眠、心悸、肌肉无力及肠胃不适等「职场适应障碍」症状，近期前来精神科就诊的患者也激增了2成。?

杨聪财说，除了上述身心症状外，超过5成的「职场适应障碍?患者会合併焦虑、忧郁、烦躁，甚至出现攻击行为等情绪失控问题，持续时间可长达3个月。像冠廷这类的职场适应障碍患者，经过问诊后发现，大多数会有自我要求高、无法接受失败及凡事都想要第一的性格，长期内外压力下，若没有适当获得纾解，加上本身缺乏病识感，没有积极就医治疗，很容易会併发广泛性焦躁症，甚至出现心脏病、高血压等心血管疾病。

纾压技巧+药物治疗 ?双重治疗改善适应障碍

杨聪财指出，针对「职场适应障碍?患者，治疗上会採用药物与非药物同步进行。首先会经由心理治疗，减少患者无法自我控制的情绪，建立正向的认知，并让患者提升压力管理与处理的自主能力。同时，也会鼓励患者学习放鬆技巧，例如腹式呼吸、冥想或打太极拳等舒缓运动。若症状较为严重者，就会依据患者状况辅以药物治疗，改善失眠、忧郁及焦虑问题，透过双重治疗能明显提升患者生活品质。

纾压九招排除压力 提升新鲜人身心健康

杨聪财提醒，社会新鲜人若察觉自己对于环境转变的压力已无法负荷，出现持续性的身心不适症状时，应尽早就医检查，避免造成后续更严重慢性的焦虑症或忧郁症，同时也鼓励多运用「纾压九招」来缓解压力。?

纾压九招：

四能：能睡、能吃、能动、能笑 四发：说、唱、做、写快乐日记（每天1至3件，最好在睡前1小时进行） 平日的放鬆训练：深呼吸吐气一天至少80次，早上、中午、晚上、睡前各至少20次 一周至少运动3天、一次至少30分钟、心跳至少一分钟130次 睡前训练脑袋关机、自我催眠并于30分钟内入睡 每天睡眠时间以6至8小时为原则，最理想为7小时 白天少躺床，最多不超过1小时 补充足够水分，晚上7点后要限水 学习调整「什么都要担心」的态度

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2019大安沙雕音乐季将于6月29日至7月21日在大安滨海乐园盛大展开，其他毛巾17B-172564今年以「嗨ON大安～鲸奇狂想派对」为主题，其他毛巾17B-172564结合海洋生态特色，更首次展出3D立体沙雕，打造历年来最大的鲸鱼沙雕。台中市长卢秀燕表示，今年台湾最精彩沙雕展就在大安，邀请国内外旅客夏天游海线、看沙雕。

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「今年台湾最精彩沙雕展就在大安！」卢市长表示，大安沙雕音乐季今年迈入第9年，每年吸引2、30万人参加，已成为台中亮点活动。今年沙雕创作以海陆生态、海神故事为主题，结合大安港的鲸鱼意象，18座精緻3D沙雕作品相互串联，打造大安沙雕季历年来最大型「海翁」（鲸鱼）沙雕。

卢市长说，今年开幕晚会特别邀请到梁文音、宇宙人、盖儿（Gail）等人热力演出，另外还有亲子沙雕DIY与周边系列活动，欢迎国内外游客一同来嗨ON大安，还可顺游高美湿地、大甲镇澜宫、梧栖渔港等海线景点，看沙雕、玩海线，度过好玩有趣的暑假假期。

观旅局林局长指出，明代称「大安港」为「海翁窟港」，所谓「海翁」即为鲸鱼的闽南语发音，据传大安港曾有鲸鱼出没，所以今年以「嗨ON大安～鲸奇狂想派对」为主题，也是大安首届友善无障碍沙雕展区，方便身心障碍朋友观展。

林局长说明，活动期间週末假期也规划台中在地美食好好味与胖卡市集、海洋之声音乐会、欢乐大白鲨气垫乐园、寻找海翁君LINE贴图等周边系列活动；大安滨海旅客服务中心在沙雕季期间也开放免费游泳池供游客游泳消暑，每週一公休。

台中市风景区管理所表示，29日开幕日在大甲火车站及南园停车场特别规划接驳专车，不论是搭乘公车、火车或者自行开车的民众，都有完善接驳至活动会场，呼吁民众多加利用，相关发车时间、路线、停靠站及临时停车场位置等交通资讯，请至「大玩台中-台中观光旅游局」脸书粉丝专页查询。

台中市关怀偏乡教育启航！其他毛巾17B-172564延续市府教育局的坚持与承诺，其他毛巾17B-172564教育局长杨振昇率同仁到梨山国民中小学、平等国小举行亲师教育座谈，倾听各界声音，杨局长表示，市府推动各项偏乡教育计画，透过弱势学生学习扶助、弭平学习落差。

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座谈会26日在梨山国中小办理，超过百位家长踊跃出席，梨山国民中小学孩子们展示简易茶艺表演，杨局长则分享茶道美学，他表示，世界越快，心则慢，面对快速的网路潮流，内心的沉稳，成为现在不可或缺的学习，勉励师生在紧张忙碌的步调中，找回生活的质感与厚度，享受生活的艺术。

杨局长代表「妈妈市长」卢秀燕，特别为两校师生準备洁牙组小礼物，协助孩子每天做好口腔保健，以崭新心情展开每一天。

对抗肥胖疾病！其他毛巾17B-172564台中市政府卫生局、其他毛巾17B-172564教育局与财团法人千禧之爱健康基金会推出「家庭健康小管家，腰家人健康一夏」计画，邀请全市小学三年级学生在暑假扮演「小管家」，将学校所学的正确饮食观念带回家，与家长一起定期量腰围，维持全家健康体态。

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卫生局长曾梓展表示，成年人饮食习惯多源自于幼年时期，从小养成良好饮食习惯非常重要，希望透过亲子共学方式，由小朋友担任家中小管家，将在学校学习的正确食物选择观念带回家，全家共学每餐食物的选择及搭配，促进家庭健康。

曾局长指出，107年台中市13岁以上民众，过重及肥胖率为33.8%，虽低于全国平均，但许多慢性病如高血压、糖尿病都与肥胖有关，女性健康腰围不超过80公分、男性不超过90公分，呼吁市民培养良好饮食习惯，维持健康体态，7月更可趁着台中购物节，多到户外走走逛逛。

卫生局表示，家庭健康小管家计画由千禧之爱健康基金会协助提供腰围量尺及腰围学习单，卫生局另準备「我的餐盘」彩绘学习单，宣导均衡饮食6口诀：每天早晚一杯奶、每餐水果拳头大、菜比水果多一点、饭跟蔬菜一样多、豆鱼蛋肉一掌心、坚果种子一茶匙。

中央气象局指出，其他毛巾17B-172564今天(27日)台湾附近盛行西南风，其他毛巾17B-172564由于西南风与陆风交互作用，清晨至上午间南部及东南部地区有短暂阵雨或雷雨，其他地区天气大致稳定，但午后因热力作用，各地可能有局部短暂雷阵雨的机会，尤其山区有局部大雨发生的可能，建议外出请携带雨具，到山区也要留意天气的变化；温度方面，西半部及东北部高温约摄氏33、34度，东部及东南部约31度左右，没下雨时感受较为闷热，请注意防晒并多补充水份

另外在琉球南方海面有一热带性低气压，今天清晨2时中心距离台北东北东方约850公里的海面上，预测快速向北北东朝日本南方移动，未来有发展为轻度颱风的趋势，但对台湾天气并没有直接影响。

根据环保署空气品质预报资讯，今天中部、云嘉南、高屏、宜兰、花东空品区及马祖、澎湖地区为「良好」等级；北部、竹苗空品区及金门地区为「普通」等级。

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